Veröffentlicht am 28.11.2019
Mit dem Verbot von Ausschreibungen und Open-House-Verträgen durch das TSVG im Mai ist gleichzeitig die gesetzliche Frist gesetzt worden, zu der die Ausschreibungsverträge durch Verhandlungsverträge ersetzt sein sollten: 30. November 2019!
Leider ist es bisher nur in wenigen Bereichen gelungen, die durch Ausschreibung bisher verlorenen Versorgungsbereiche durch Verhandlungen für Sie wieder zurück zu gewinnen. (s. Meldungen im Portal) Trotz den vereinten Bemühungen der relevanten Verbände (BIV OT / Curasan / RSR / Sanitätshaus Aktuell / rehaVital / EGROH) haben verschiedene Krankenkassen mit regionalen Leistungserbringern Verträge auf Ausschreibungsniveau geschlossen, die sie nun nach „Open-House-Manier“ zum Beitritt anbieten. Bei den bekannt gewordenen Preisgestaltungen (z.B. Fallpauschale Rollator: 37,-€ / Rollstuhl: 90,-€ / etc.) kommt ein Beitritt für uns und die genannten Verbände nicht in Frage.
Da die genannten Vertragspreise eine gesetzlich verlangte „mehrkostenfreie Versorgung“ (§ 127, Abs. 1, Satz 3, SGB V) unter wirtschaftlichen Gesichtspunkten gar nicht zulassen, können wir Ihnen nicht empfehlen, einen Beitritt auch nur zu erwägen. Sie würden sich mit dem Gesetz in Konflikt bringen.
Wir, EGROH und auch die anderen Verbände, machen weiterhin das uns gesetzlich zugesicherte Recht auf Verhandlungen (§ 127, Abs. 1 u. 2, SGB V) geltend. Wann es gelingt, die Ausschreibungsbereiche wieder für Sie zurück zu gewinnen, wissen wir nicht.
Wir brauchen also alle noch viel Geduld und Hartnäckigkeit.
Eine Verfahrensmöglichkeit für die noch nicht gelösten Vertragsprobleme im Ausschreibungsbereich könnte so aussehen:
Wenn Versicherte einer „Ausschreibungskasse“ von Ihnen mit einem Hilfsmittel aus einem bisher ausgeschriebenen Versorgungsbereich versorgt werden möchten, können Sie diesen Versicherten folgende Hilfe anbieten: Erstellen Sie – wie in allen Bereichen ohne Vertragsteilnahme – einen von Ihnen kalkulierten Kostenvoranschlag und bieten Sie der Kasse damit den Abschluss eines Einzelvertrages nach § 127, Abs. 3, SGB V an.
Wenn Sie sichergehen wollen, dass Ihr KV auch von der Kasse empfangen und bearbeitet werden kann, sollten Sie keinen eKV verwenden; als „Nichtvertragspartner“ mit einem „Nichtvertragspreis“ würde Ihr eKV vermutlich automatisch abgewiesen.
Sie können beispielsweise ein Fax verwenden, das kommt an und Sie haben über den Sendebericht auch einen Nachweis für Ihre Unterlagen.
Veröffentlicht am 28.11.2019
Anfang November ist die DAK Gesundheit aus der ARGE vdek (PG 04) ausgestiegen. Am 12.11.2019 schloss sie mit einem regionalen Leistungserbringer einen Vertrag über Badewannenlifter sowie auch über Rollatoren und Rollstühle (PG 04/10/18) auf Ausschreibungsniveau ab.
Danach hat die DAK am Folgetag (13.11.2019) eine Vertragsabsicht bekannt gemacht und bietet den genannten Regional-Vertrag auf Ausschreibungsniveau nun Nach "Open-House-Manier" zum Beitritt an.
EGROH lehnt einen Beitritt entschieden ab und wird ein neues Angebot abgeben.
Wir können von einem Beitritt zu diesen Konditionen nur abraten. Nach § 127, Abs. 1, S.3, SGB V) sind Sie verpflichtet, eine "hinreichende Anzahl an mehrkostenfreien Hilfsmitteln" anzubieten. Da dies bei den angebotenen Preisen nach unseren Berechnungen gar nicht möglich ist, würden Sie einen Konflikt mit dem Gesetz riskieren.
EGROH und die anderen Verbände arbeiten weiter daran, eine für alle Seiten tragbare Lösung finden.
Veröffentlicht am 28.11.2019
Die EGROH hatte ein Angebot zur PG 04 Badewannenlifter abgegeben. Auch hier kam es zu keinem Verhandlungstermin, da laut Knappschaft unsere angebotenen Preise zu hoch sind.
Die EGROH-Service GmbH wird aufgrund der unwirtschaftlichen Preise nicht beitreten.
(s. oben: 30.11.2019: Ausschreibungsende und kein neuer Vertrag?)
Veröffentlicht am 28.11.2019
Die EGROH hatte im August ein Angebot zur PG 29 Stoma abgegeben. Zu einem Verhandlungstermin ist es nicht gekommen, da laut der DAK eine qualitätsorientierte Versorgung mit umfangreichen Dienst- und Serviceleistungen auf Basis deutlich niedrigerer Pauschalen sichergestellt werden kann. Die Kasse bietet den Vertrag nun nach "Open-House-Manier" zum Beitritt an.
Die EGROH-Service GmbH wird aufgrund der unwirtschaftlichen Preise nicht beitreten.
(s. oben: 30.11.2019: Ausschreibungsende und kein neuer Vertrag?)
Veröffentlicht am 09.05.2019
Von Mai bis November läuft die Ausschreibungsversorgung für Badewannenlifter (04.40.01.0), weil die Zuschläge schon vor dem Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) erteilt wurden. Die Kassen informieren ihre Versicherten entsprechend.
Die gemeinsame Ausschreibung zu Elektrostimulationsgeräten hingegen wurde aufgehoben.
Veröffentlicht am 28.02.2019
Aktuell sind die Rollatoren bei der TK grundsätzlich in der Ausschreibung.
In folgenden PLZ-Gebieten konnte die TK jedoch keinen Loszuschlag erteilen:
26, 27, 28, 49 und 01, 02, 03, 04, 06, 07, 08, 09, 98, 99
Zur Versorgung der Versicherten aus den betroffenen PLZ-Gebieten, reichen Sie deshalb bitte einen Kostenvoranschlag bei der TK ein.
Sollte der EKV nicht funktionieren, reichen Sie den KV bitte in Papierform ein.
Veröffentlicht am 14.11.2018
Die Kasse hat erneut die Versorgung ihrer Versicherten mit Elektrostimulationsgeräten zum 01.04.2019 ausgeschrieben.
EGROH wird sich nicht beteiligen.
Veröffentlicht am 20.04.2018
Wie bereits mit Info-Brief 20/2017 vom 22.12.2017 veröffentlicht, hat die Techniker Krankenkasse die Versorgung ihrer Versicherten mit Krankenfahrzeugen mit Wirkung zum 01.04.2018 ausgeschrieben. Jedoch können bisherige Vertragspart-ner weiterhin Kombinationsversorgungen von Standard- und Leichtgewicht-rollstühlen jeglicher Produktarten mit Antriebshilfe vornehmen bei
• Folgeversorgungen von Standard- und Leichtgewichtrollstühlen, an
die bereits eine Antriebshilfe adaptiert ist und bleibt,
• Neuversorgungen von Standard- und Leichtgewichtrollstühlen in
Kombination mit einer Antriebshilfe,
• Standard- und Leichtgewichtrollstühlen ab dem Zeitpunkt, zu dem
eine Antriebshilfe benötigt wird.
Ein Neubeitritt ist nicht möglich!
Veröffentlicht am 05.09.2017
RehaKind, die internationale Fördergemeinschaft Kinder- und Jugendreha-bilitation e.V., kritisiert die Ausschreibung der Techniker Krankenkasse zu Rollstühlen und E-Mobilen, weil diese die Kinderreha mit einbezieht. Angesichts dessen, dass die TK in der Vergangenheit zusammen mit RehaKind Verträge entwickelt hat, die die besonderen Anforderungen der Kinderversorgungen nach der ICF berücksichtigen, sieht der Verein eine „Kehrtwende“. Weiter kritisiert der Verein, dass es keine Loslimitierung gibt, ein Versorger also bundesweit alle Lose gewinnen kann. Die Ausschreibung soll zum 01.04.2018 wirksam werden.
Veröffentlicht am 08.12.2016
Die Kasse hat die Produkte zur Versorgung mit ableitenden Inkontinenzprodukten zum 01.03.2017 für die Dauer von 24 Monaten ausgeschrieben
Veröffentlicht am 08.12.2016
Die Kasse hat erneut die Badewannenlifter zum 01.04.2017 für zwei Jahre ausgeschrieben.
Veröffentlicht am 08.12.2016
Die Kasse hat die vorstehenden Produkte zum 01.04.2017 mit einer Laufzeit von 2 Jahren ausgeschrieben
Veröffentlicht am 17.11.2016
Die Kasse kündigt die Vereinbarung zur Lieferung von Produkten der ableitenden Inkontinenz zum 28. Februar 2017. Die TK hat die Versorgung dieser Produktgruppe ausgeschrieben. EGROH wird kein Ausschreibungsangebot abgeben.
Veröffentlicht am 11.10.2016
Die Kasse informiert über die Ausschreibung in der PG 09 Tens- und EMS-Geräte und beabsichtigt, den Zuschlag aller Lose ab dem 01.10.2016 der Firma schwa-medico GmbH zu erteilten. Diese erhält damit ein bundesweites Exklusivlieferrecht für alle an der Ausschreibung teilnehmenden KK. Eine Verordnung zur Erstversorgung Versicherter ist daher ab dem 01.10.2016 an die KK des Versicherten weiterzuleiten. Laufende Pauschalen Versicherter werden bis zum Ablauf
vom bisherigen Leistungserbringer weiter versorgt. Anstehende Folgepauschalen übernimmt der voraussichtliche Losgewinner. Bitte beachten Sie hier unbedingt die Liste der teilnehmenden Krankenkassen
Veröffentlicht am 29.09.2016
Wiederholung wegen mangelnder Rückläufer
Die Kasse hat ihre Versicherten bzgl. der weiteren Versorgung nach Ablauf der aktuellen Fallpauschalen angeschrieben und den zukünftig versorgenden Ausschreibungsgewinner bekannt gegeben. Die Fachvereinigung Medizin Produkte e.V. (f.m.p.) zweifelt (berechtigterweise) an der Vertragserfüllung mit qualitativ hochwertigen Produkten, da inzwischen bekannt ist, dass die Fallpauschalenpreise inkl. aller Dienstleistungen zwischen 65,- und 85,- € liegen. Vor diesem Hintergrund hat die f.m.p. einen Fragebogen erstellt, den Versicherte bei der Abholung der auslaufenden Pauschale möglichst ausfüllen sollten, um gegenüber Politik und Öffentlichkeit Verstöße bzw. die Unmöglichkeit bedarfsgerechter Versorgung nachweisen zu können. Hier unterstützt EGROH die Fachvereinigung tatkräftig mit der Publikation dieses Fragebogens. Wir bitten Sie daher um Unterstützung bei der Ermittlung der entsprechenden Datengrundlage, um das Fehlverhalten der Ausschreibungsgewinner und mithin auch der AOK Rheinland-Hamburg nachweisen zu können. Bitte nutzen Sie das Instrument bei der Abholung Ihrer Produkte bei Ihren Versicherten, damit eine effektive Grundlage für den Nachweis gewonnen werden kann. Die Antwortbögen können Sie an f.m.p. oder gerne auch an die EGROH-Vertragsabteilung senden. Wir leiten diese dann weiter. Vielen Dank.
Veröffentlicht am 10.08.2016
Die Kasse hat ihre Versicherten bzgl. der weiteren Versorgung nach Ablauf der aktuellenFallpauschalen angeschrieben und den zukünftig versorgenden Ausschreibungsgewinner bekannt gegeben. Die Fachvereinigung Medizin Produkte e.V. (f.m.p.) zweifelt (berechtigterweise) an der Vertragserfüllung mit qualitativ hochwertigen Produkten, da inzwischen bekannt ist, dass die Fallpauschalenpreise inkl. aller Dienstleistungen zwischen 65,- und 85,- € liegen. Vor diesem Hintergrund hat die f.m.p. einen Fragebogen erstellt, den Versicherte bei der Abholung der auslaufenden Pauschale möglichst ausfüllen sollten, um gegenüber Politik und Öffentlichkeit Verstöße bzw. die Unmöglichkeit bedarfsgerechter Versorgung nachweisen zu können. Hier unterstützt EGROH die Fachvereinigung tatkräftig mit der Publikation dieses Fragebogens. Wir bitten Sie daher um Unterstützung bei der Ermittlung der entsprechenden Datengrundlage, um das Fehlverhalten der Ausschreibungsgewinner und mithin auch der AOK Rheinland / Hamburg nachweisen zu können. Bitte nutzen Sie das Instrument bei der Abholung Ihrer Produkte bei Ihren Versicherten, damit eine effektive Grundlage für den Nachweis gewonnen werden kann. Die Antwortbögen können Sie an f.m.p. oder gerne auch an die EGROH- Vertragsabteilung senden. Wir leiten diese dann weiter. Vielen Dank.
Veröffentlicht am 14.07.2016
Die Ausschreibungsgewinner stehen fest. Die Zuschlagspreise sind leider nicht bekannt, sollen aber deutlich unter 100,- € liegen. Die offizielle Auflistung der AOK entnehmen Sie bitte folgendem Link.
Veröffentlicht am 29.06.2016
Die Kasse schreibt Hilfsmittel der PG 09 TENS/EMS aus. Es gibt 4 Regionallose. Genaueres dazu entnehmen Sie der verlinkten Information.
Veröffentlicht am 16.06.2016
Die Ausschreibung PG 08 Einlagen wurde aufgehoben. Begründet wurde dies mit den zu erwartenden gra-vierenden Änderungen durch die Weiterentwicklung der PG 08 im Hilfsmittelverzeichnis.
Veröffentlicht am 16.06.2016
Hier gab es bereits eine Ausschreibung. Die Lose 1, 3, 4, 5 u. 6 wurden vergeben. Das Los-Nr. 2 wird für die Landkreise Bodenseekreis, Ravensburg, Sigmaringen, Biberach, Alb-Donau-Kreis sowie Stadtkreis Ulm neu ausgeschrieben.
Die Lose 1, 3, 4, 5 u. 6 wurden vergeben.
Veröffentlicht am 07.06.2016
Im April 2015 hatte die Kasse ihre Absicht bekannt gemacht, über die Versorgung im Dekubitusbereich Verträge abzuschließen. Die EGROH, die Innung sowie weitere Verbände hatten die Verhand-lungen aufgenommen und Angebote abgegeben. Danach gab es bis zum Frühjahr 2016 keinerlei Reaktion von der Kasse. Mitte April 2016 erschien nun für alle überraschend eine Ausschreibung, obwohl die laufenden Verhandlungen weder für gescheitert noch für beendet erklärt worden waren. Alle Bemühungen, die Ausschreibung abzuwenden, blieben ohne Erfolg. Nun hat die Kasse mit Schreiben vom 25.05.2016 den Vertrag mit Wirkung zum 30.06.2016 gekündigt.
Plötzliche Ausschreibung - Vertrag mit Wirkung zum 30.06.2016 gekündigt.
Veröffentlicht am 17.12.2015
Die Kasse teilt mit, dass die TENS- und EMS-Geräte in der Ausschreibung für die Bundesländer Rheinland-Pfalz, Saarland und Hessen nach wie vor nicht vergeben wurden. Deswegen gilt für die Versicherten dieser Länder die Regelung des Alt-Vertrages bis zum Verordnungsdatum 29.02.2016 weiter. Auch für die noch in Verhandlungen befindlichen Biofeedbackgeräte der PG 09 gilt bis zum Abschluss des neuen Vertrags im Jahr 2016 der alte Vertrag weiter.
Veröffentlicht am 29.09.2015
Weiterhin teilt die Barmer GEK mit, dass 5 von 6 Losen im Ausschreibungsverfahren zu Produktgruppe 09 (nur TENS- und EMS-Geräte) vergeben wurden. Für Los Nr. 2 (Rheinland Pfalz, Saarland und Hessen) ist noch kein Zuschlag erteilt worden. Daher gelten die bisherigen Preise für die in Los Nr. 2 genannten Bundesländer weiter bis 31.12.2015.
Veröffentlicht am 29.06.2015
Des Weiteren informiert die Kasse über den Umgang mit Sauerstoff versorgungen nach in Kraft treten der Ausschreibung zur PG 14 zum 01.08.2015.
Veröffentlicht am 05.03.2015
bedingt durch die aktuelle Ausschreibung in der PG 18 Rollstühle weist die Kasse auf die Änderungen bei Poolabholungen und die Möglichkeit einer Rückkaufregelung hin.
Veröffentlicht am 11.12.2014
Die Kasse informiert auf Grund einer Ausschreibung über die Teilkündigung zur Anlage 18 des Reha-Vertrages vom 01.12.2011 zum 31.12.2014 für die PG 18.46.02.0 Toilettenrollstühle, PG 18.50.02.0 Standardrollstühle, PG 18.50.02.2 Leichtgewichtrollstühle. Die Liste der Ausschreibungsgewinner finden Sie hier zu Ihrer Information.
Veröffentlicht am 17.10.2014
Zum 01.10.2014 trat die Ausschreibung der Kasse für aufsaugende Inkontinenzartikel in Kraft. Eine Liste der Ausschreibungsgewinner finden Sie verlinkt.
Veröffentlicht am 17.10.2014
Nach der Vergabe der beendeten Ausschreibung für Rollatoren 10.50.04.1 weist die Kasse darauf hin, dass ab 01.10.2014 ausschließlich die Ausschreibungsgewinner liefern dürfen. Bei notwendigen Neu- oder Folgeversorgungen verweisen Sie die Versicherten bitte an die DAK-Gesundheit-Servicezentren.
Veröffentlicht am 05.05.2014
Die Kasse informiert über die Ausschreibungsgewinner der PG 04 Badewannenlifter und den Umgang mit im Einsatz befindlichen Bestandsgeräten.